Mieux comprendre le 100% santé

La réforme 100% santé se focalise sur trois postes de soins : l’audiologie (prothèses auditives), l’optique (lunettes de vue) et le dentaire (prothèses fixes et amovibles). Les assurés bénéficieront d’une prise en charge à 100% par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.

Qu’est-ce que le 100% santé ?

En application de la loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) pour 2019, le remboursement intégral de certains équipements dentaires, optiques et d’audiologie, représentant des restes à charge élevés pour les Français, entre progressivement en vigueur jusqu'en 2021. Cette réforme dite « 100 % santé », doit permettre à tous les assurés disposant d’une complémentaire santé responsable d’accéder à un panier de lunettes, de prothèses auditives et dentaires de qualité avec une prise en charge à 100% par l’Assurance maladie et les complémentaires santé. Une immense avancée dans l’accès aux soins des Français.

Une mise en place progressive

Les assurés peuvent dés à présent bénéficier de paniers d’offres de mieux en mieux
remboursés jusqu’au remboursement total à l’horizon 2021. Les paniers proposés sans
reste à charge en optique, en audiologie et en dentaire sont seront composés d’équipements
de qualité pour répondre aux besoins essentiels des Français, tout en préservant leur
liberté de choix. Les patients peuvent continuer à choisir d’autres équipements
non pris en charge à 100% mais dont les bases de remboursement de la sécurité sociale
augmentent.

Depuis 2019, par exemple, des prix limites de vente commenceront à être appliqués pour des prothèses auditives et dentaires répondant à certaines caractéristiques. Pour bénéficier du zéro reste à charge, vous devez choisir des équipements inclus dans le panier 100% santé.

Vous avez des questions ?

  • Dois-je aller dans un réseau de soins pour bénéficier du 100% santé ?

Ce n’est pas obligatoire. Tous les professionnels de santé devront systématiquement vous proposer un équipement du panier 100% santé dans un devis.

  • Tous les adhérents ont-ils droit au 100% santé ?

Oui, le 100% santé est valable pour tout le monde sans condition de revenu.

  • Est-il encore utile de cotiser pour des prestations plus élevées ?

Oui, seuls certains équipements en optique, audiologie et dentaire permettent
de bénéficier d’absence de reste à charge. De plus, les autres postes (exemple,
hospitalisation…) ne sont pas concernés par la réforme et peuvent engendrer des
dépenses importantes.

Bon à savoir : comment en bénéficier ?

Vous n’avez aucune démarche à faire. Le 100% santé sera appliqué à votre garantie Mieux-Etre selon le calendrier prévu par la réglementation. Pour bénéficier du reste à charge zéro, vous devrez cependant choisir des équipements inclus dans le panier 100% santé.

Qu’est-ce que le reste à charge ?

C’est la part de dépenses en frais de santé qui reste à votre charge après le remboursement de la sécurité sociale (régime obligatoire) et de votre mutuelle.

Retrouvez le détail du reste à charge zéro pour chaque poste de soins.

Tout comprendre sur le 100% Santé

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