Base de remboursement de la Sécurité sociale : de quoi s’agit-il ?

À chaque prestation de santé (sauf actes et soins hors nomenclature), la Sécurité sociale rembourse à l’assuré une partie du montant des soins. Ce montant remboursé est calculé en fonction de la Base de remboursement de la Sécurité sociale. À quoi sert la BRSS ? Comment connaître le montant des remboursements de la BRSS ? Mutuelle Mieux-Etre fait le point avec vous. 

Comment fonctionne la Base de remboursement de la Sécurité sociale ? 

La BRSS représente le tarif défini par la Sécurité sociale pour tous les soins et actes médicaux remboursés. Pour chaque prestation de santé (consultation chez un médecin généraliste ou spécialiste, prescription de médicaments, frais optique, hospitalisation…), un taux de remboursement est aussi prévu. Ce taux appliqué à la BRSS permet de déterminer ce que la Sécurité sociale doit rembourser à l’assuré. 

Par exemple, pour un rendez-vous chez un médecin généraliste, la BRSS fixe à 25 € le montant de la consultation. La prise en charge de la Sécurité sociale pour cette prestation de soin est de 70 % de la BRSS. Ainsi, pour une consultation chez le généraliste, la Sécurité sociale rembourse 17,50 € à l’assuré (moins 1 € de participation forfaitaire). Les 7,5 € restants représentent le reste à charge de l’assuré. Cette somme, aussi appelée le ticket modérateur, peut être prise en charge par la mutuelle. 

Tableau récapitulatif des BRSS 2020

 

Bon à savoir : si la consultation chez le généraliste vous coûte plus de 25 €, car le praticien pratique le dépassement d’honoraires, le montant du remboursement reste de 17,50 €, car il est toujours calculé sur la BRSS. Enfin, la Sécurité sociale ne prévoit aucun remboursement concernant les actes et soins médicaux hors nomenclature.

L’importance d’avoir une bonne mutuelle 

Sur certains frais de santé, la Base de remboursement de la Sécurité sociale n’est pas très importante. Le reste à charge pour l’assuré peut alors s’avérer très onéreux. C’est notamment le cas pour les soins dentaires, optiques ou encore les hospitalisations. Par exemple, pour une monture de lunettes, la BRSS est de 2,84 € et le taux remboursement est de 60 %, soit une toute petite prise en charge de 1,70 € (moins 1 € de participation forfaitaire). 

Pour pallier ces frais de santé mal pris en charge par la Sécurité sociale, il est important de choisir une mutuelle qui correspond parfaitement à ses besoins. C’est pourquoi, Mutuelle Mieux-Etre vous accompagne dans le choix du meilleur contrat de mutuelle.

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