Chargé du contrôle opérationnel Santé/Prévoyance (F/H)

Mutuelle Mieux Etre est une mutuelle à taille humaine, intervenant en protection sociale complémentaire en individuel et collectif, en direct ou via le courtage, dont la gestion en assurance santé, prévoyance et vie est entièrement déléguée.

LE POSTE

Intégré au sein de la direction des opérations et de la qualité de service, et sous la responsabilité du responsable qualité de service et pilotage, vous participez à la maîtrise des risques du compte d’exploitation. Vous réalisez les contrôles permanents des prestations santé et prévoyance a posteriori selon le plan de contrôle défini par votre hiérarchie et selon les besoins. Vous contribuez également à la mise en oeuvre du dispositif anti-fraude et du dispositif recours contre tiers.


Vos principales missions sont les suivantes :

 

  • Mettre en oeuvre le plan de contrôle de la direction des opérations et de la qualité de service sur le volet prestations
  • Participer à l’analyse des données des prestations restituées par les différents délégataires de gestion
  • Réaliser les contrôles sur dossiers
  • Mettre en oeuvre le plan de recouvrement des prestations indues.
  • Réaliser les contrôles chez les délégataires
  • Mettre en place les conventions d’intermédiations avec les courtiers, et effectuer les contrôles associés
  • Gérer le suivi des fichiers de déshérence

 

LE PROFIL

Idéalement titulaire d’un Bac +2 ou d’un Bac +3 en assurances, ou autre formation équivalente, vous justifiez d’une première expérience réussie sur un poste similaire.
Une bonne connaissance du secteur de l’assurance de personnes, et plus spécifiquement de la santé, de ses acteurs et de sa réglementation est indispensable.
Vous disposez de bonnes capacités rédactionnelles ainsi que d’une aisance relationnelle qui vous permet d’échanger avec les interlocuteurs internes et externes.
Vous maitrisez les outils bureautiques, une bonne maitrise d’Excel est impérative
Votre rigueur n’est plus à prouver et vous savez faire preuve d’un grand sens du service, particulièrement auprès des autres directions au sein de l’entreprise.


Cette description vous correspond ? N’hésitez pas à envoyer votre CV à l’adresse : drh@mieux-etre.fr.


Il s’agit d’un poste en CDD à pourvoir sur Paris à partir du 14 février.
Ce poste est ouvert aux personnes en situation de handicap.

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